系统名称 | 系统功能 | 功能描述及要求 | |
序号 | 名称 | 详细技术及配置要求，实质性要求，必须满足的条款标注▲ | 数量
单位 |
1 | 数据管理 | 前端数据采集
必须与电子病历、***系统进行前端功能接口对接，支持各类主流开发框架及开发语言，对接方式支持：客户端、***、*****等，实现功能实时触发，数据实时采集。报价包含系统所需要接口费用。 | 1 |
后端数据采集
1.提供各数据采集集成方式，原始数据视图接口，集成平台接口，数据中心接口。
2.提供数据采集数据源配置，支持*****、*********、******、*****等多种数据库接入；
3.支持***方式对采集数据进行转换和抽取；
4.支持增量数据采集：支持采用定时任务的采集方式增量数据采集与汇集采集临床数据，且不影响业务系统；
5.支持实时数据的采集：支持使用数据实时采集方式采集数据，对业务系统数据库性能无影响；支持数据集成过程监控与管理。
6.支持多种采集任务的时间配置，通过对任务时间的配置，实现定时任务自由配置的效果。 |
▲数据质量管理
产品效果依赖基础数据质量监控，至少包含以下业务： 自动对病房医师、门诊医师、检查科室、检验处理等业务项目自动进行数据质量评分 针对病房医师，纳入数据质量监控的业务项目至少包含：医嘱处理、检验报告、检验申请、检查报告、检查申请、病历记录。针对检查科室，纳入数据质量监控的业务项目至少包含：申请与预约、检查记录、检查报告。 对各个业务数据的编码对照率、字段有值率、字段关联率、时间顺序正确率进行自动统计并支持对于缺陷数据下钻至记录明细，记录明细至少包含：角色、业务项目、评价标准、评价项目、未通过记录**、患者标识。 可直接查看任意评价项目的***配置。
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▲自然语言处理
可对各类非结构化医疗文书进行实时后结构化处理，如对于整段文本形式的出院记录可进行实时智能分析，至少包括： 自动分段、分句：自动解析出入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱。并将每段文本中的句子进行自动分段。 自动分词：自动对每句文本中的医学实体进行正确识别。
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▲后结构化数据服务
1.实体关联：对于不同实体之间的关系进行正确关联，如：对于肿瘤***分期可识别并与临床诊断进行关联。
2.实体抽取：以数据库视图形式展示抽取的实体类型及值。
3. ***视图：支持以******* ***接口方式调用自然语言处理引擎并返回相应识别结果。 | |
2 | 知识库 | 知识库检索
支持通过多种方式（关键字、标题首字母）检索知识库内容，涉及疾病知识、检验检查知识、评估表、药品说明书等知识内容。 | 1 |
疾病详情
疾病知识库能够提供****种疾病的详细知识内容，应包含疾病定义、病因、病理、临床表现、检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗、预防的详细知识库内容，为医生的继续学习提供了丰富的素材。 |
处置建议
知识库能够提供***余种疾病的处置建议，其中内容应包含：治疗原则、非药物治疗、合并症治疗的*项内容。 |
用药建议
知识库能够提供***余种疾病的用药建议，应包含疾病分型以及不同分型详细的药物治疗建议。 |
| 检查建议
知识库能够提供***余种疾病的检查建议，应包含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查的详细知识内容。 | |
患者指导
知识库能够提供***余种疾病相关的患者出院指导说明。 |
诊断依据
知识库能提供***余种疾病的诊断依据，供医生查看。 |
检验/检查
知识库能够提供****多条检验/检查项目说明。检验项目说明涵盖检验项目定义、合理参考范围和临床意义等内容；检查项目说明涵盖检查项目定义、检查适用范围以及影像学结果说明等内容。 |
药品说明书
知识库能够提供*****多篇药品说明书。 |
评估表及医学计算公式
知识库至少能够提供****张临床常见评估表，支持根据不同勾选项，得出不同的的分值和评估结论。
支持评估表打印预览、打印、以***格式下载到本地。
▲支持在同*个界面中查看该患者的所有历史评估记录。支持点击历史评估结论立即调取评估表详情，支持修改评估结果、重新评估、对历史评估记录进行作废处理。 |
手术知识库
（1）知识库提供手术操作相关知识，供医生在电子病历界面同屏查看，例如“移植肾切除术”包含手术编码、适应症、术前准备、手术步骤、术后处理、手术意外的预防与处理等内容。
（2）知识内容标注来源出处。 |
| 护理知识库
护理知识库能够提供护理、治疗相关知识,包含操作前准备、操作程序及方法、适应症、禁忌症、注意事项、患者健康指导、护理措施等，为医护人员继续学习提供丰富的素材。 | |
知识维护
支持医院自行知识维护，至少应包含：
▲1.支持的知识类型：文献、评估表、疾病详情、患者指导、处置建议、用药建议、检查建议、药品说明书、出院指导、检验检查、护理说明、手术说明等内容的自行维护。
2.可查看各类知识的日志，支持通过操作用户、操作类型、标题、操作时间等参数筛选日志记录。支持知识更新后进行即刻数据同步。
3.知识编辑：支持关联多个诊断，可标注关键词、文章摘要。可建立多级目录，对正文内容支持图文混合编辑。支持上传图片、***文档。支持备注多个知识来源。
4.预览：支持对新编辑的知识内容进行效果预览。
5.知识管理：支持通过知识标题、关联检索、知识状态、知识来源、创建人、审核人、创建时间、操作时间进行知识检索。 |
检验合理性规则
支持医院维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄等情况相关的检验合理性规则。 |
检查合理性规则
支持医院根据（门/急诊、住院）检查字典，维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄相关的检查合理性规则。例如患者的超声心动图报告提示：****&**;=**%，此时医生开立乙状结肠镜检查申请时，系统自动弹窗提醒患者存在临床禁忌。 |
手术合理性规则
支持自定义手术合理性规则。可对规则的提醒文案形式、禁忌级别、禁忌年龄区间、禁忌性别进行设置。规则的主要条件、否定条件可进行复杂设置即多条件可以“或”及“且”的形式进行复杂的逻辑设置，并通过规则同步、规则生效功能实时生效。条件的范围需覆盖：症状（如餐后腹痛）、体征（例如体温＞**℃）、诊断（例如胆石症）、检验检查结果（例如血钾＜3.*****/L）等。 |
| 用药合理性规则
支持医院自定义用药合理性规则。医院可根据医院用药字典，维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄等相关的用药合理性规则。 | |
诊断合理性规则
支持维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄相关的诊断合理性规则。 |
检验预警
支持医院根据医院（门诊、住院）的检验字典，维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄，医院科室以及检验项目的检验风险预警规则。 |
规则管理
1.支持下线、上线、审核、删除、编辑、新增知识和规则；
2.支持医院按照项目分工安排不同的角色，不同的角色对应不同的权限； |
▲国际编码
支持****** **标准术语库在线查阅，便捷浏览中文版**个概念大类，也可以直接检索所需概念、上下级概念和本概念的其他表达方式。 |
| | 智能推荐鉴别诊断病房医生辅助系统
支持结合患者的临床表现（主诉、现病史等病历信息以 及检验值信息），智能判断患者疑 似疾病，实时引导医生全面考虑患者病情，避免漏诊、 误诊。
支持医生根据系统推荐的鉴别诊断，直接查阅诊断相关的疾病详情以及与之相关的文献、指南。
支持科室，至少包括：普内科（消化内科、呼吸内科、心内科等等）、普外科（心血管外科、神经外科等等）、骨科、妇科、儿科。 |
| ▲智能推荐评估表
根据患者当前病情，系统可实时为医生推荐该患者需要进行评估的评估表，数量不少于****种，且至少包含以下功能： 医生确定初步诊断时系统能自动推荐相关评估表，医生可直接点击查看评估表详情。例如，当患者初步诊断为急性脑梗时，系统自动推*****卒中量表、卒中静脉溶栓禁忌、***量表、*****缺血性卒中分型等量表供医生选用。 根据患者评分情况给出病情严重风险程度建议，并自动累加勾选中的细项分值 支持评分结果及分析自动写回患者电子病历中（需要第*方厂商配合）。通过是否点选“结论不回填至病历”可控制回填功能。 支持以两种方式单独或合并回填评估结论：1.评估表结果说明。2.各细项的评分情况。 支持查阅在本系统中评估的历史评估记录。 支持评估完成的评估表进行在线打印或以***格式下载。 支持对历史评估表进行作废处理，但需备注作废理由。
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医生可以根据病人病情需要，主动搜索相应评估表，并在完成评估时将评估结果写回电子病历中。（需要第*方厂商配合完成接口才可实现） |
| 智能推荐治疗方案
智能推荐治疗方案，根据患者当次诊断，结合现病史、 既往史、用药史、检验结果、检查结果等情况，为医生智能推荐符合临床路 径或指南推荐的治疗方案及对应的用药方案。
例如：在入院记录主诉输入“突发左下肢无力伴言语不利2小时”及初步诊断中输入“急性脑梗死”，根据指南推荐的治疗方案顺序为：1.静脉溶栓；2.血管内介入；3.抗凝治疗。当在既往史中补充“患者1月前发生颅内出血”，系统自动取消对静脉溶栓的治疗推荐。 |
治疗方案推荐应包含： 大类方案推荐，如对于急性脑梗死患者应推荐：静脉溶栓、血管内介入、抗凝治疗、降颅压治疗、改善脑循环及脑保护、康复治疗、吞咽障碍评定。 大类方案的应用原则，如对于急性脑梗死患者使用静脉溶栓，系统应提醒：有效抢救半暗带组织的时间窗为4.**内(****)或**内(尿激酶)。 具体方案推荐，包括药品名称+给药方式+剂量：例如对于静脉溶栓药物，系统应至少推荐注射用阿替普酶 静脉注射 0.***/**/次、注射用尿激酶 静脉注射 ******-******/次两种具体用药方案。
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检查/检验方案推荐，根据最新指南推荐，帮助医生推荐适 宜的多套检查/检验方案，供医生选择。对于危重疾病，如急性脑梗死，推荐的检查方案应包括：紧急检查（凝血功能监测）、确诊检查（头颅**）、鉴别检查（头颅***等）*般检查、合并症检查（超声心动图、动态心电图），并说明各项检查的检查目的。 |
检查项写回，根据医院现有的电子病历、***系统支持回写的功能，医生根据需要及实际情况选择合适的检查项，智能写回到患者电子病历中。（需要第*方厂商配合） |
| 检查分析解读
结合患者当次诊断、主诉、病史等病情情况，对患者的检查报告结果进行解读，给出诊断建议。 |
| 检验分析解读
根据患者的检验结果，系统应支持自动判断检验值是否异常及提醒，并进行检验结果解读。提示检验结果解读时，提示结果原因，帮助医生快速 判断校验。 |
查阅报告时，对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提示。 |
| 危急值预警
▲根据患者的检验结果，自动审核检验值是否落在危急值高值/阳性或低值的范围内，对大于危急值高值或低于危急值低值的检验细项进行标识。
对于危急检验结果，医师、护士能够在系统中看到。支持危急值详情查看，包括检验报告、检验细项、样本、检验结果、单位、报告时间等信息。支持危急值规则出处查看。 |
| 术后并发症预警
结合患者手术类型、手术时间及术后患者的临床表 现，检查/检验结果，对术后有可能引起并发症的相关内 容进行预警提示，避免医生遗漏。 | |
| 检查/检验合理性审核
有可联合利用病人在两个以上系统的数据（如***系统的性别或年龄、电子病历系统的症状或临床表现或者疾病诊断、***系统的检验结果、****系统的检查结果等）进行检查与提示的知识库，在医生开具检查/检验医嘱时，自动审核合理性， 对禁忌和相对禁忌的项目主动进行提示。 |
| 检查/检验重复性审核
支持对重复开具的检验／检查项目可以进行审核提示，支持对重复开立的时间限制进行个性化设置。 |
| 诊断合理性审核
支持根据患者情况（性别、年龄及检查/检验结果等情况）审查诊断是否合理，并继续实时提示。 |
| 用药合理性审核
支持结合患者性别、年龄、过敏史、用药情况、检验检查结果等情况，在医生开立药品医嘱时，自动进行用药合理性审核，对不合理用药、高危用药项目进行提示。 |
支持从提示信息关联查看不合理药品的药品说明书。 |
| 治疗合理性
支持根据患者性别、年龄、症状、人群等情况，在医生开具治疗医嘱时，自动审核合理性，对禁忌和相对禁忌的项目主动提示。 |
| 手术/操作合理性审核
根据患者的症状、临床表现、诊断、检查/检验结果 等情况，在医生开具手术医嘱/手术申请单时，自动审 核合理性，对禁忌和相对禁忌的项目主动进行提示。 |
| 卡控位置配置
▲支持危急值预警卡控位置配置。可配置检验预警信息在书写病程页面、检验医嘱界面、处方医嘱界面、手术医嘱界面、护理医嘱界面，格式化诊断界面、检验报告单页面进行提醒。 | |
| 提醒时效配置
▲支持检验预警和危急值提醒时效配置，例如可配置危急值提醒在*定时间后消失。时间单位可选择小时、天、周、月。 |
| 合理性提醒强度设置
▲支持对检验、手术、检查/检查重复性、用血、检查、用药、诊断、处置等医嘱的合理性提醒强度进行*级提醒自定义（强/中/弱）。 |
| 用户反馈
支持在医生工作站进行用户反馈，医生可按照提建议、提缺陷、我想要等不同情况提交用户反馈。支持文字描述和图片上传，支持默认自动截图当前提醒框并上传。 |
3 | 门诊医生辅助系统 | 智能推荐鉴别诊断
支持结合患者的临床表现（主诉、现病史等病历信息以 及检验值信息），智能判断患者疑 似疾病，实时引导医生全面考虑患者病情，避免漏诊、 误诊。 |
支持医生根据系统推荐的鉴别诊断，直接查阅诊断相关的疾病详情介绍以及文献、指南。 |
▲系统应支持危重疾病疑似诊断，根据医生录入患者的病历信息，系统进行智能判断后，智能推荐患者存在的疑似危重疾病和疑似诊断详情，帮助医生进行鉴别诊断疾病，支持医生在诊疗过程参考疾病信息，快速确诊疾病。当主诉更改后，系统应智能识别主诉信息，并自动进行重新识别推荐。 |
| 智能推荐评估表工具
根据患者当前病情，系统实时为医生推荐该患者需要进行评估的评估表。 |
自动累加勾选中的细项分值，根据患者评分情况给出病情严重风险程度建议。 |
医生进行评估时，可以根据患者生命体征、检验结果项目自动完成对应评估项目的评估。 | |
支持在线完成评估，可将评分结果及分析自动写回患者电子病 历中。 |
医生可以根据病人病情需要，主动搜索相应评估表，并在完成评估时将评估结果写回电子病历中。（需要第*方厂商配合完成接口才可实现） |
支持查阅患者所有在线评估的评估表历史。 |
支持评估完成的评估表进行在线打印。 |
| 智能推荐治疗方案
推荐治疗方案，根据患者当次就诊病情，为医生智能推荐符合临床路 径或指南要求的治疗方案。检查/检验方案推荐，根据最新指南推荐，帮助医生推荐适 宜的多套检查/检验方案，供医生选择。检查项写回，根据医院现有的电子病历、***系统支持回写的功能，医生根据需要及实际情况选择合适的检 查项，智能写回到患者电子病历中。（需要第*方厂商配合完成接口才可实现） |
| 智能推荐检验检查
在初诊未确诊时，支持以明确诊断为目的推荐检查、检验项目。支持检查检验项写回，根据医院现有的电子病历、***系统支持回写的功能，医生根据需要及实际情况选择合适的检 查项，智能写回到患者电子病历中。（需要第*方厂商配合完成接口才可实现） |
| 检查分析解读
结合患者当次诊断、主诉、病史等病情情况，对患者的检查报告结果进行解读，并推荐诊断。 |
| 检验分析解读
根据患者的检验结果，系统应支持自动判断检验值是否异常及提醒，并进行检验结果解读。提示检验结果解读时，提示结果原因，帮助医生快速 判断校验。查阅报告时，对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理指标等自动给出正常结果的判断与提示 |
| 检查合理性审核
根据患者的症状、临床表现、诊断、检查结果等 情况，在医生开具检查医嘱时，自动审核合理性， 对禁忌和相对禁忌的项目主动进行提示。 |
| 检验合理性审核
根据患者的症状、临床表现、诊断、检验结果等 情况，在医生开具检验医嘱时，自动审核合理性， 对禁忌和相对禁忌的项目主动进行提示。 | |
检查/检验重复性审核
支持对重复开具的检验／检查项目可以进行审核提示。 |
诊断合理性审核
支持根据患者情况（性别、年龄）审查诊断是否合理，并继续实时提示。 |
治疗合理性审核
支持根据患者性别、年龄、症状、人群等情况，在医生开具治疗医嘱时，自动审核合理性，对禁忌和相对禁忌的项目主动提示。 |
用药合理性审核
支持结合患者性别、年龄、过敏史、用药情况、检验检查结果等情况，在医生开立药品医嘱时，自动进行用药合理性审核，对不合理用药、高危用药项目进行提示。支持从提示信息关联查看不合理药品的药品说明书。 |
智能辅助问诊
问诊推荐：根据患者的症状、临床表现为医生智能推荐相关问诊路径，协助医生完成患者临床问诊。 |
▲可视化问诊路径：提供图形可视化问诊路径，从主要症状出发，以流程图的形式将相关问诊要点呈树状串联在*起，医生可直接点击每个问诊要点是否存在（点击“√”或“×”）逐步完善问诊过程，并最终得出最可能的诊断，以及相应的处置措施。 |
▲危险信号提醒，针对该症状需要优先排除/确认的症状、体征，在图形问诊页面的最上方用"危险信号"进行提醒。在问诊路径中，对急症用红色线框以及警示标示进行提醒并提供紧急处理意见。 |
▲路径跳转：从某个症状出发进行图形可视化问诊的过程中，当该症状与其他症状合并存在时，可直接跳转至相关症状的问诊路径。 | |
根据医生问诊结论能够提供相应的处理方案。 | |
| 用户反馈
支持在医生工作站进行用户反馈，医生可按照提建议、提缺陷、我想要等不同情况提交用户反馈。支持文字描述和图片上传，支持默认自动截图当前提醒框并上传。 | |
4 | ****统计平台 | ▲预警总览
对科室、医生诊疗过程中产生的诊疗预警情况进行统计分析，支持总预警次数和预警次数时间趋势统计分析； | |
支持检验合理性、检查合理性、手术合理性、药品合理性、诊断合理性、术后并发症、检验检查重复性等不同预警类型的预警次数统计分析，支持下钻到患者明细列表，明细列表可下载； |
支持不同预警类型预警时间趋势统计分析，可按天、周、月进行展示； |
支持预警科室排名，展示预警科室*****； |
支持合理性预警-禁忌类型统计分析，如相对禁忌和绝对禁忌； |
支持预警规则排名，展示预警规则*****； |
支持按照时间、科室、医生、预警类型进行统计范围筛选； |
智能推荐
支持对系统各模块智能推荐情况进行统计分析。统计指标包括疑似危重推荐数、常见疑似诊断推荐数、检查解读推荐数、检查检验推荐数、治疗方案推荐数、评估表推荐数、文献推荐数、护理处置推荐数、出院指导推荐数、护理评估表推荐数、推荐用药、回填总数等 |
支持以上统计指标的环比分析； |
支持智能推荐指标数据下钻和患者明细下载；支持对每个患者提醒条数进*步下钻至推荐内容明细页面，可查看该次提醒对应的常见疑似诊断、鉴别依据，初次触发页面、提醒时间、是否回写等信息。 |
支持对*定时间段内不同推荐项目的变化趋势进行统计分析，以天、周、月进行展示，支持用户根据需求勾选推荐项目调整显示的趋势图 | |
支持智能推荐项目回填率统计分析 | |
支持推荐项目排名，展示推荐内容*****。 | |
| 用户点击数据
支持对整体点击量、覆盖患者数、覆盖医生数、智能推荐数进行统计分析； | |
支持对****点击数和覆盖患者数的时间趋势进行统计分析，按天、周、月进行可视化图表展示； | |
支持对不同科室点击量进行统计并排名，可视化展示科室点击量*****； | |
支持对不同医生点击量进行统计并排名，可视化展示医生点击量*****； | |
热点功能
支持对检验检查、治疗方案、文献、鉴别诊断等不同模块模块使用点击量进行统计分析；点击可下钻使用该功能模块最多的科室排行榜，列表可下载； | |
支持对用户搜索知识库情况进行统计分析，可视化展示热点知识库搜索排行榜；点击可下钻搜索列表，列表可下载； | |
支持对不同科室文献使用情况进行统计分析。 | |
历史评估记录
对全院历史评估情况进行汇总，可按照患者维度、评估表维度进行评估历史记录查看 | |
支持每次原始评估表详情查看，支持评估依据查看； | |
支持历史评估记录表字体大小调整、打印、下载。 | |
反馈管理
支持反馈情况统计分析，统计指标包含反馈总数、回复总数、提缺陷、提建议等指标； | |
